Denne side indeholder:
– Hvad er CPAP?
– CPAP tips
– CPAP problemløsning
– Rengøring af CPAP
– Mål med CPAP
– Hvis CPAP ikke virker
Hvad er CPAP?
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) er den mest anvendte behandling af søvnapnø. CPAP virker ved at lave et konstant overtryk som holder luftvejen åben mens du sover.
CPAP anvendes til obstruktiv søvnapnø og det er en behandling som anvendes hver nat.
Helt basalt består CPAP af en maskine som laver et overtryk, dette overtryk leveres med en trykslange til en maske. Man sover derfor med en maske på hele natten.
Der er flere forskellige firmaer der laver CPAP maskiner. De mest brugte i Danmark er fra ResMed og fra Phillips.
Her er en engelsk introduktionsvideo til ResMed.
Her er en video fra Philips om deres Dreamstation CPAP
CPAP tips
Her er nogle basale tips til at opnå god CPAP behandling.
1: Brug din CPAP-maskine hver nat. Vi ved, at du ønsker god søvn, og vi vil gerne hjælpe dig med at få det. Nøglen til vellykket, behagelig CPAP-søvn er konsistens. Jo mere komfortabel du er med din maske, jo større er sandsynligheden for, at du bærer den.
2: Hav en regelmæssig aftenrutine. Forskning viser, at en aftenrutine har mange sundhedsmæssige fordele. Ikke kun vil en rutine hjælpe med at sikre, at du ikke glemmer din CPAP-terapi, men den vil også træne din hjerne og krop, at det er tid til at slappe af og gå i seng.
3: Vær sparsom med dine lure om aftenen. Hvis det overhovedet er muligt, skal du sørge for at holde dig vågen inden for tre timer før du går i seng om natten. At tage en lur for sent på dagen kan faktisk begynde at forstyrre din evne til at falde og forblive i søvn. Hvis og når du tager en lur i løbet af dagen så sørg for at bruge din CPAP-maskine.
4: Brug en simpel saltvandsspray hvis du har lidt ubehag i næsen. Hvis du på den anden side oplever tør næse, hals eller mund, så prøv at skrue op for luftfugteren på din CPAP.
5: Prøv CPAP i løbet af dagen. Væn dig til at have den på, mens du er vågen, så den er mere naturlig at have på, mens du sover. Brug den, mens du ser tv eller surfer på internettet. Brug den, mens du læser en bog, inden du går i seng.
CPAP problemløsning
Tør mund:
Du vågner op med tør mund når du bruger CPAP. Dette er et problem mange oplever, også uden CPAP, men ofte forværret med CPAP.
Løsning:
Masken kan være lidt løs eller være faldet af. Hvis masken lækker, øger maskinen mængden af luft fra maskinen. Dette gør maskinen da den ud over at puste dine lunger, nu også forsøger at puste soveværelset op. Maskinen måler at der forsvinder luft og for at være sikker på at der er nok luft til dine lunger øges trykket. Ret masken til eller kontakt din CPAP-ekspert hvis din maske ikke passer.
Hvis masken sidder godt, kan problemet i stedet være at der mangler fugt i luften. Nogle CPAP maskiner har fugter indbygget og nogle har et fugter-modul der kan påsættes.
Det er helt naturligt at CPAP kan give mere tørhed. Ofte vil denne tørhed variere med årstiden. Specielt i kolde soveværelser om vinteren er luften meget tør, mens forår og efterår ofte har mere fugt i luften.
Hvis din maskine har fugter så skru op for denne. Husk dagligt at fylde vand på og holde dit vandkammer rent.
Masken lækker:
Du bliver ofte helt af sig selv klar over at masken lækker. Luft vil suse ud af masken og lave en brusende lyd. Nogle gange er det sengepartneren der kan høre det. Læk kan dog også være mere lydløst i løbet af natten.
Løsning:
Hvis din maske lækker er første løsning at se på hvordan den sidder. Den kan sidde for løst, men kan faktisk også være for stram. Det kan også være at masken simpelthen ikke passer til dit hoved. Læg mærke til hvor masken lækker, da det er vigtig information til din CPAP-ekspert hvis der skal vælges en ny type maske.
Moderne CPAP-apparater kan ofte fortælle hvor meget læk der har været i løbet af natten og har også en funktion til at teste masken i starten af natten.
Hvis du ikke selv er irriteret af læk, det ikke giver tørhed og behandlingen er effektiv målt i Rest AHI/Events, så er det ikke problematisk med læk.
Læk kan gøre at maskinen skruer højere op for trykket og det høje tryk kan være ubehageligt.
CPAP larmer:
Lyden fra CPAP-maskinen irriterer dig. Maskinen indeholder en pumpe som pumper luften, det kan selvfølgeligt ikke gøres totalt lydløst. Nye maskiner larmer dog betydeligt mindre end de tidligere generationer.
Løsning:
Hvis maskinen begynder at larme meget kan den selvfølgeligt være defekt. Maskinen larmer mere når den skal pumpe meget luft. Den første test du skal lave er at tage masken af og holde helt tæt for slangen. Hvis maskinen larmer meget når den pumper mod en aflukket slange skal du kontakte din CPAP-ekspert. Hvis maskinen kun larmer når de puster luft ud i rummet er det normalt (Når pumpen prøver at pumpe dit soveværelse op er for stor en opgave og den kommer til at larme).
Hvis det er maskinens normale lyd som er problematisk er der flere løsninger. Noget af støjen kan komme fra vibrationer ned i underlaget. Dette kan ordnes med et blødt underlag. En lille stump tæppe eller en musemåtte kan være rigeligt. Placeringen af CPAP-apparatet kan også ændres. Stil CPAP-apparatet oppe i forlængelse af hovedenden af sengen, så det ikke står lige ud for dit øre. Husk at et CPAP-apparat ikke skal ned på gulvet, da det så trækker for meget støv ind.
Endeligt kan det også larme hvis filteret er stoppet til.
Svært ved at falde i søvn:
Ofte kan det være svært at falde i søvn når man har CPAP på. Det kan ofte være et spørgsmål om tilvænning til at have en maske på ansigtet. Det kan også være svært at falde i søvn hvis trykket føles for højt. Det kan føles som et pres som man skal modstå.
Løsning:
Du skal give dig selv tid til at tilvænne dig til at have masken på. Det kan tage uger.
Hvis trykket føles for højt til at falde i søvn findes der på de fleste CPAP en Rampe funktion. Denne gør trykket lavere i en periode før trykket kommer op på maksimum. Dette er lidt forskelligt fra fabrikant til fabrikant, men er typisk mellem 5 minutter og 45 minutter. Fordelen ved en lang periode er at man kan nå at falde i søvn, men hvis man falder i søvn og CPAP ikke kan skrue op for trykket til at åbne luftvejen, så kan man have højere Rest AHI i starten af natten. Nogle CPAP apparater har en Auto funktion hvor maskinen selv vurderer om man sover og så sætter trykket op. Hvis man ligger meget stille kan CPAP-apparatet tro du sover og øge trykket for tidligt. Forsøg dig frem med rampen, afhængig af dine problemer.
Resmed Rampe video
https://www.youtube.com/watch?v=T9jQkXhvoug
Philips Dreamstation Rampe Video
https://www.youtube.com/watch?v=U-408vvhj-c
Hvis du har en regulær insomni problematik hvor du har svært ved at falde i søvn så skal dette håndteres separat. Se hovedside om insomni.
Vand i masken:
Det regner med vand i ansigtet på dig, inde i masken, i løbet af natten.
Løsning:
Dette er modsatte problem af tør mund. Du skal skrue ned for fugtigheden på din CPAP-maskine. Ofte vil vand masken variere med årstiden. Specielt i kolde soveværelser om vinteren er luften meget tør, mens forår og efterår ofte har mere fugt i luften. Derfor kan en indstilling af fugtighed som har været fornuftig i en tør periode, være for meget i en mere fugtig periode.
Problemet kan også være at der direkte dannes kondens fordi slangen er kold. Dette er specielt om vinteren hvor maskinen har tør luft at arbejde med og derfor fugter rigtigt meget. Når så man ligger i et koldt soveværelse bliver der dannet kondens i slangen.
Nogle firmaer levere varme i slangen, men en anden løsning kan være at lave en ”sok” til slangen. Simpelthen et stykke stof som slangen er pakket ind i. Der findes løsning man kan købe på nettet og man kan være kreativ med nål og tråd.
Danskere har ofte meget mere kolde soveværelser om vinteren end producenterne havde regnet med, så varmen i den producerede slang er nogle gange ikke nok. Så kan man øge varmen i rummet, eller lave dig en sok.
Rengøring af CPAP
Dit CPAP skal selvfælgeligt regelmessigt rengøres.
Masken (Dagligt)
Når du renser din CPAP-maske, er det en god idé at skille masken ad, før du starter rengøringsprocessen. Adskillelse af din maske kan gøre rengøring af maskedele såsom puden meget nemmer
Følg disse nemme trin for at rengøre din maske dagligt:
1: Fjern hovedbeklædningen fra masken.
2: Vask forsigtigt hovedbeklædningen med mild sæbe og vand.
3: Lad hovedbeklædningen lufttørre.
4: Brug mild sæbe og vand eller maskeservietter til at rengøre indersiden af puden, og sørg for at fjerne snavs eller film.
5: Tør maskens overflader af med maskeservietter.
6: Lad alt lufttørre.
Her er en video fra Philips om rensning af masker. Rengøring er den samme for alle firmaers masker.
CPAP-Slangen (Ugentligt)
Rengøring af din CPAP-slange er ikke meget anderledes end resten af dit udstyr:
1: Lav en opløsning bestående af klar eddike og vand eller en opløsning af mild sæbe og vand.
2: Kør denne opløsning gennem længden af slangen, og sørg for, at vandet skylles frem og tilbage flere gange. Gør dette ved at holde slangen, så begge ender af slangen peger lige op. Svip forsigtigt slangen frem og tilbage.
3: Tøm opløsningen ud af slangen.
4: Hvis du har en rørbørste, kan du bruge den til at rense indersiden af slangen og fjerne snavs eller aflejringer, der kan være fanget inde i din slange. Skub rørbørstens længde frem og tilbage langs slangens sidevægge.
5: Hæng på en håndklædestativ til tørre.
Vandkammer (Ugentligt)
Luftfugtervandkammer skal også rengøres. Den største bekymring ved at lade det gå uden rengøring er, at hvis vand eller vandrester sidder der for længe, kan det udvikle skimmelsvamp eller mineralaflejringer, hvis du ikke bruger destilleret vand.
1: Fjern befugterkammeret fra befugteren.
2: Tøm vandet ud.
3: Brug mild sæbe og vand eller en blanding af eddike og vand til at skrubbe alle overflader på indersiden af kammeret, og fjern eventuel film, der måtte have samlet sig i bunden.
4: Fortsæt med at skrubbe, indtil alle rester er fjernet.
5: Fyld forsigtigt befugterkammeret op med destilleret vand. Destilleret vand forhindrer opbygning af mineralaflejringer i bunden af befugterkammeret, hvilket gør det lettere at rengøre.
6: Tøm og tør kammeret dagligt for at sikre, at der bruges frisk vand.
Filter (Ugentligt / halve år)
Filteret skal renses hver anden uge og udskiftes helt hvert halve år. Hvis du har meget støv hvor dit CPAP-apparat står, skal du overveje en anden placering for dit CPAP-apparat samt at skifte filteret oftere. HEPA-filteret skal skiftes en gang om måneden. (se video-guide fra Philips).
Mål med CPAP
Det som er målet med CPAP er behandling af din søvnapnø og reduktion af risiko for følgesygdomme (som at sænke risiko for blodprop i hjerte og hjerne). Selvfølgeligt er det en bonus hvis du i den sammenhæng også får en bedre søvn og føler dig mere frisk.
CPAP maskinen kan rapportere hvor mange vejrtrækningspauser der er tilbage (når du bruger masken). Dette kaldes ”Rest AHI” eller på nogle maskiner ”Events”. Målet er at komme under 10 i Rest AHI da du så er meget nær normal og er langt fra hvor din søvnapnø giver risiko for følgesygdomme. For de fleste vil de ikke kunne føle forskel om de har 2 eller 10 i Rest AHI.
Hvis man går for stramt på at få tallet længere ned kan det give lavere komfort, da trykket i så fald skal være højere, og da der ikke er en gevinst på risikoen for følgesygdomme.
Hvor mange timer skal man så bruge sit CPAP? Helst al den tid du sover, også gerne til middagslur.
Der er en regel om at man skal bruge den mere end 4 timer pr nat. De 4 timer er egentligt ”arvet” fra amerikanske forsikringsselskaber som ikke vil betaler for behandlingen hvis man ikke bruger sin maskine mere end 4 timer hver nat, 70% af nætterne. Det er selvfølgeligt ikke situationen i Danmark, hvor det offentlige betaler, men det er dog meget fornuftigt at bruge de 4 timer som pejlemærke og jo flere nætter den bruges, jo bedre er effekten.
Målet er altså under 10 i Rest AHI og at bruge maskinen mere end 4 timer hver nat.
Hvis CPAP ikke virker
CPAP er klart den behandling for søvnapnø som er mest anvendt i Danmark. Det er dog ikke alle patienter det er optimalt for.
Hvis CPAP er forsøgt er der alternativer.
1. Vægttab
Der er ingen vej udenom. Vægt er for rigtigt mange en betydende faktor for søvnapnø. Hvis man er overvægtig og har søvnapnø er der stor sandsynlighed for at et vægttab kan forbedrer søvnapnø, eller helt kurere søvnapnø.
2. Tandskinne (MAD)
Nogle kan bruge en specialfremstillet tandskinne som trækker underkæben frem. Disse kaldes MAD (Mandibular Advancement Device), en MAD tandskinne skal laves hos en tandlæge med erfaring for dette. Da MAD skinner er et tandlægeprodukt er de med selvbetaling. Det virker mærkeligt, men det er den politiske beslutning på nuværende tidspunkt. Hvis du vil prøve en MAD skal du altså selv betale de 6-10.000 kroner det koster at få den lavet. MAD er oftest anvendeligt ved moderat søvnapnø, det vil sige ved 15-30 i AHI.
Der er også nogle som bruger både MAD og CPAP. Dette kan være fornuftigt hvis MAD ikke er tilstrækkeligt i sig selv (fortsat for mange vejrtrækningspauser). Kombinationen af MAD og CPAP kan betyde at trykket på CPAP maskinen ikke behøver at være så højt og derfor er mere behageligt.
3. Operation
Kirurgisk løsning af søvnapnø er aldrig første valg. Det er fornuftigt at prøve alle andre løsningsmuligheder først. Hvis der skal laves operation for søvnapnø skal denne forudgås af en DISE-undersøgelse. Dette består i at man lægges i bedøvelse og at der under dette laves skopi (det vil sige kameraundersøgelse) af luftvejen. Hvis der ved DISE-undersøgelsen findes mulighed for ved kirurgi at forbedrer luftvejen kan dette så foretages, selvfølgeligt under opvejning af den risiko der er ved operationer. Hvis man har søvnapnø grundet overvægt er kirurgi ikke en god løsning, da det ved overvægt oftest er for stort en del af luftvejen som falder sammen.